Connu dès l’Antiquité, le thermalisme est l’utilisation à des fins thérapeutiques des eaux minérales et de leurs dérivés. Chaque année plus d’un demi-million de Français prennent le chemin des 105 stations thermales de l’Hexagone. Pourquoi pas vous ?
La prescription
Une cure thermale peut être prise en charge par l’assurance maladie sous certaines conditions :
- La cure thermale doit être obligatoirement prescrite par un médecin (votre médecin traitant ou référent par exemple).
- La pathologie que vous voulez soigner doit figurer sur la liste des orientations thérapeutiques prises en charge par l’assurance maladie.
- L’établissement thermal où se déroule la cure doit être agréé et conventionné par la Sécurité sociale.
- La durée de la cure et le nombre de séances de soins doivent être respectés.
Si vous êtes affilié au régime général de Sécurité sociale, et sous réserve d’acceptation de votre dossier :
- Votre traitement thermal est pris en charge à 65 %.
- Les honoraires du médecin thermal sont pris en charge à 70 %.
Mais le remboursement des frais de déplacement (voyage, transports) et de séjour sur place (restauration, logement), à hauteur de 65 %, est conditionné par un plafond de ressources.
Si vous êtes déclaré en affection longue durée, maladie professionnelle ou accident de travail, le plafond ne s’applique alors pas.
En cas de prise en charge pour double orientation, le traitement comportera le nombre de séances prévu pour l’orientation principale, ajouté à la moitié du nombre de séances prévu pour l’orientation secondaire. Le tarif est en conséquence.
Préparez votre demande de cure
Votre médecin complète le formulaire de demande de prise en charge administrative, fourni par votre caisse d’affiliation, certifiant l’existence de la maladie, et précise :
- L’orientation thérapeutique pour laquelle la cure est demandée.
- La station thermale choisie.
Le cas échéant, une deuxième orientation thérapeutique, pour traiter simultanément une seconde affection, au cas où la station propose un deuxième traitement. Éventuellement la nécessité d’une hospitalisation ou d’un placement en maison d’enfants.
L’administration de la santé classe en douze orientations thérapeutiques les traitements et soins prodigués par les stations thermales agréées et conventionnées :
- Rhumatologies et séquelles de traumatismes ostéo-articulaires (RH)
- Voies respiratoires (VR)
- Phlébologie (PHL)
- Dermatologie (DER)
- Maladies de l’appareil digestif et métabolique (AD)
- Maladies de l’appareil urinaire et métabolique (AU)
- Maladies cardioartérielles (MCA)
- Affections psychosomatiques (PSY)
- Neurologie (NEU)
- Gynécologie (GYN)
- Affections des muqueuses buccales linguales (AMB) : si vous souhaitez suivre une cure dont l’orientation thérapeutique concerne les AMB, elle peut vous être prescrite par un chirurgien-dentiste
- Troubles de croissance chez l’enfant (TDE)
Comptez entre 600 et 1000 euros pour le traitement thermal correspondant à l’une ou l’autre de ces 12 orientations. Un traitement complet comprend en général 50 à 70 soins prodigués tout au long de la cure, dont la durée est fixée par convention à 21 jours.
Remplissez ensuite les rubriques du formulaire qui vous concernent, et adressez la demande de prise en charge à votre caisse d’affiliation, qui vous retournera un accord de prise en charge. Vous recevrez ensuite une réponse de votre caisse d’affiliation.
Si c’est oui, la caisse adresse un accord de prise en charge administrative composé de 2 ou 3 volets :
- Volet 1 pour le médecin thermal (honoraires médicaux)
- Volet 2 pour l’établissement thermal (traitement thermal)
- Et éventuellement, sous certaines conditions de ressources, Volet 3 pour les frais de voyage et de séjour
Si c’est non, c’est-à-dire que la prise en charge est refusée, un recours gracieux peut être présenté à la caisse, dans les conditions indiquées sur la notification de rejet adressée.
Préparez votre hébergement
Renseignez-vous auprès de l’office du tourisme de la ville où est implantée la station thermale. Il existe des offres d’hébergement pour tous les budgets : campings, studios meublés, hôtels en pension complète. Certaines stations disposent de centrales de réservation qui vous simplifient les démarches.
Le traitement
Une cure thermale dure 21 jours au total avec 18 jours de soins effectifs, vous recevez différents soins par jour selon l’orientation thérapeutique retenue et votre pathologie. Avant le début du traitement, vous consultez un médecin thermal, muni du volet 1 de votre prise en charge. Il vous présente les soins que vous allez recevoir dans la station. La surveillance médicale au cours de la cure comprend en général 3 consultations.
N’oubliez pas non plus de remettre à l’établissement thermal le volet 2 du formulaire de prise en charge. Vous pourrez ainsi bénéficier de la dispense d’avance des frais : à l’issue de votre cure, vous ne paierez que le ticket modérateur (la partie du forfait thermal qui n’est pas remboursée par la Sécurité sociale et qui reste à votre charge). Si vous avez une mutuelle, celle-ci pourra vous rembourser le ticket modérateur.
Entre un et deux mois suivant la fin de la cure, une consultation avec votre médecin traitant permet de faire le point sur l’évolution de la pathologie.
Adresses utiles
Conseil National des Exploitants Thermaux (CNETh) : La médecine thermale
Comments are closed.