QUESTION 1 :
Avez-vous des crises de maux de tête entre lesquelles vous ne souffrez pas ?
QUESTION 2 :
Sans traitement quelle est la durée habituelle de vos crises de maux de tête ?
Question 3 :
Pendant vos crises, les maux de tête
- Sont-ils localisés d’un seul côté ?
- Sont-ils perçus comme du « sang qui bat dans la tête » ?
- Sont-ils modérés à sévères ?
- Sont-ils aggravés par le fait de monter des escaliers ?
Question 4 :
Pendant vos crises, les maux de tête s’accompagnent-ils
- D’une envie de vomir et/ou de vomissements ?
- D’une gêne au bruit et à la lumière ?
Résultat
Si vous avez répondu :
- « Oui » à la question 1
- « Entre 4 et 72 heures » à la question 2
- Au moins 2 « oui » à la question 3
- Et au moins un « oui » à la question 4
Les maux de tête que vous présentez sont des crises migraineuses.
Migraine et qualité de vie
L’importance des signes cliniques de la migraine explique son impact sur la qualité de vie des patients : fréquence des crises, durée, intensité, signes d’accompagnement digestifs. Quelques études récentes permettent de mieux évaluer cet impact à la fois sur la vie quotidienne, professionnelle, sociale et familiale.
Ainsi le handicap tant physique que psychologique engendré par la migraine serait plus important que celui provoqué par des crises d’asthme répétées chez un asthmatique. La notion d’impact d’une migraine sur la qualité de vie est une notion récente.
Elle va de pair avec la prise en compte croissante des crises de migraine. On comprend donc aisément l’importance d’une plus grande sensibilisation vis-à-vis des céphalées.
Il faut donc insister sur l’évaluation du handicap causé par la migraine en recommandant de tenir un agenda des crises et de remplir des échelles de qualité de vie.
Autoquestionnaire de qualité de vie
Le questionnaire qui suit a pour but de mesurer votre « handicap-migraine », c’est-à-dire la place que tient la migraine dans votre vie, la façon dont elle vous envahit.
Cela est parfois tout aussi utile à votre médecin pour réfléchir au traitement qu’il doit mettre en œuvre pour vous soulager que la simple description d’une crise isolée de vos migraines, aussi dure soit-elle.
La migraine est une maladie chronique, rappelons-le
Nom et Prénom :
Adresse :
Téléphone n° :
Fax :
E-mail :
Les questions suivantes concernent votre santé pendant une crise de migraine
Merci de répondre en cochant à chaque fois la case appropriée (0, 1, 2, etc.).
0 = Non
1 = Oui, mais cela ne me gêne pas
2 = Oui, et cela me gêne un peu
3 = Oui, et cela me gêne moyennement
4 = Oui, et cela me gêne beaucoup
Les questions suivantes concernent la façon dont vous supportez d’être un migraineux entre les crises
Autoquestionnaire de la migraine
Nom et Prénom :
Sexe :
Date de naissance :
Profession :
Situation de famille :
Nombre d’enfants :
Actif – Chômeur – Retraité – En invalidité – Longue maladie – Accident de travail (Entourez la bonne réponse)
Adresse :
Tél. :
Antécédents familiaux
Des personnes de votre famille souffrent-elles d’une des maladies suivantes ?
Migraine
oui – non
Hypertension artérielle
oui – non
Dépression
oui – non
Épilepsie
oui – non
Maladie allergique (eczéma, asthme, rhume des foins)
oui – non
Histoire personnelle (Barrez les mentions inutiles)
Antécédents : en quelle année ?
Fracture du crâne – Traumatisme crânien Accident de voiture
Convulsions, épilepsie, méningite
Hypertension artérielle
Maladie de cœur (rhumatisme articulaire aigu, etc.)
Diabète
Dépression
Allergies (asthme, eczéma, rhume des foins) Sinusite chronique
Calcul de la vésicule
Constipation
Troubles digestifs
Insuffisance rénale
Arthrose
Avez-vous déjà été opéré. Si oui, quelle intervention avez-vous subie (année : ) ?
Pour les femmes :
Date des dernières règles
Âge des premières règles
Fréquence du cycle menstruel
Nombre de grossesse(s) et d’accouchement(s)
Soulagement éventuel par rapport à la migraine durant cette période
Ménopause
Prise de pilule contraceptive – Si oui, laquelle ?
Êtes-vous actuellement enceinte ?
oui – non
Fumez-vous ? Combien ?
Buvez-vous des boissons alcoolisées ?
Nature ?
Quantité ?
Souffrez-vous actuellement d’une maladie ?
Si oui laquelle ?
Prenez-vous, actuellement, des médicaments ?
Si oui, lesquels ?
Souffrez-vous de troubles du sommeil ?
oui – non
De quel type :
Difficultés d’endormissement ?
Sommeil troublé ?
Réveils précoces au petit matin ?
Sur le plan psychologique, vous considérez-vous :
Soigneux(se), méticuleux(se), perfectionniste
oui – non
Anxieux(se), timide, ayant le trac
oui – non
Irritable, coléreux(se), nerveux(se)
oui – non
Démonstratif(ve), chaleureux(se), ayant de la séduction
oui – non
Ayant besoin d’affection
oui – non
Triste, plein d’ennui, sans envie de bouger
oui – non
Intelligent(e)
oui – non
Pas sûr(e) de vous
oui – non
Renfermé(e), solitaire
oui – non
Distrait(e) rêveur(se), négligent(e)
oui – non
Actif(ve), efficace
oui – non
Description de la migraine
À quel âge vos migraines ont-elles débuté ?
Se sont-elles améliorées depuis ?
oui – non
Si oui, vers quelle date ?
Se sont-elles aggravées depuis ?
oui – non
Si oui, vers quelle date ?
Ont-elles débuté à la suite :
d’un traumatisme (crânien, accident…)
oui – non
d’un changement de vie (travail, mariage)
oui – non
des premières règles
oui – non
d’une maladie
oui – non
d’une intervention chirurgicale
oui – non
Avez-vous plusieurs types de migraine ?
oui – non
Si oui, combien ?
(Ne décrivez alors dans ce questionnaire que le plus pénible)
Souffrez-vous de votre migraine tous les jours ?
oui – non
Ou ne survient-elle que par crises séparées ?
oui – non
Quelle est leur fréquence ?
Quelle est leur durée habituelle ?
Leur apparition est-elle :
brutale ?
oui – non
progressive ?
oui – non
Leur début se situe-t-il habituellement ?
le jour
oui – non
la nuit dans votre premier sommeil oui – non en fin de nuit en vous réveillant
oui – non
n’importe quand
oui – non
Certains de ces signes vous annoncent-ils votre migraine ?
nausées
oui – non
faible douleur localisée
oui – non
sensation de tête vide
oui – non
troubles de la vue (flashs lumineux, points brillants)
oui – non
trouble intellectuel
oui – non
angoisse
oui – non
fringale
oui – non
Votre migraine est-elle située ?
toujours du même côté de la tête
oui – non
toujours d’un côté, parfois le droit
oui – non
toujours d’un côté, parfois le gauche
oui – non
dans toute la tête
oui – non
Est-elle localisée ?
au niveau d’un œil
oui – non
au niveau des deux yeux
oui – non
au front
oui – non
à la tempe
oui – non
au sommet du crâne
oui – non
à l’arrière du crâne
oui – non
à la nuque
oui – non
au maxillaire supérieur
oui – non
à la mâchoire inférieure
oui – non
Ressentez-vous une douleur ?
pulsatile (qui bat)
oui – non
lancinante
oui – non
déchirante
oui – non
en éclair
oui – non
sourde
oui – non
brûlante
oui – non
en étau
oui – non
Votre migraine s’accompagne-t-elle ?
de nausées
oui – non
de vomissements
oui – non
d’une hypersensibilité à la lumière oui – non de rougeur d’un œil
oui – non
de larmoiement
oui – non
d’un écoulement nasal
oui – non
de difficultés intellectuelles
oui – non
d’angoisse
oui – non
de désespoir
oui – non
d’engourdissement du bras ou du visage
oui – non
de difficulté à parler
oui – non
de douleurs abdominales
oui – non
de diarrhée
oui – non
de rougeur de la face
oui – non
de pâleur de la face
oui – non
Pendant la crise, préférez-vous ?
rester allongé au calme dans l’obscurité
oui – non
marcher ou vous occuper en attendant la fin
oui – non
Les migraines vous semblent-elles provoquées par ?
les émotions, les soucis
oui – non
la fatigue, le surmenage
oui – non
le travail
oui – non
le week-end
oui – non
le manque de sommeil
oui – non
l’excès de sommeil
oui – non
le cinéma, la télévision
oui – non
l’ordinateur
oui – non
les changements de temps
oui – non
les gros repas
oui – non
la faim
oui – non
l’alcool
oui – non
le champagne
oui – non
le chocolat
oui – non
le fromage
oui – non
la constipation
oui – non
les règles
oui – non
l’ovulation
oui – non
la prise d’une pilule contraceptive
oui – non
Vos migraines sont-elles moins importantes ?
pendant vos grossesses
oui – non
pendant vos vacances
oui – non
Intensité de votre douleur
Comment qualifiez-vous l’intensité habituelle de votre douleur ? (Situez-la par un trait sur cette ligne) 0 ____________________10
Si vous avez déjà suivi un traitement de fond, indiquez-le ci-dessous, entourez-le d’un trait en indiquant combien de temps, avec quelle efficacité et quelle tolérance.
Dihydroergotamine (DHE)
Séglor
Ikaran
Désernil
Nocertone
Sanmigran
Migristène
Tiapridal
Dogmatil
Tégrétol
Rivotril
Dépakine
Epitomax
Anafranil
Laroxyl
Élavil
Catapressan
Seloken
Sectral
Visken
Avlocardyl
Vidora
Sibélium
Vérapamyl
Entourez d’un trait parmi les médicaments suivants ceux utilisés pour soulager vos crises.
Indiquez d’une croix leur efficacité.
Aspirine
Aspégic
Efferalgan
Doliprane
Paracétamol codéiné
Avafortan
Propofan
Diantalvic
Véganine
Migralgine
Ibuprofène
Kétoprofène
Naproxène
Dihydroergotamine
Ponstyl
Indométacine
Gynergène caféiné
Migwell
Primpéran
Sumatriptan
Relpax
Naramig
Zomig
Zomigoro
Avez-vous déjà suivi un traitement par :
acupuncture
oui – non
auriculo acupuncture
oui – non
homéopathie
oui – non
les plantes
oui – non
cure thermale
oui – non
manipulation vertébrale
oui – non
stimulation électrique
oui – non
relaxation
oui – non
hypnose
oui – non
psychothérapie
oui – non
kinésithérapie
oui – non
bio feed-back
oui – non
autre, lequel ?
oui – non
